Dr. Luís Gustavo Toledo Urologista em Londrina
Dr. Luís Gustavo Toledo Urologista em Londrina

CRM 24732 PR - RQE 3014 - RQE 3015

Dr. Luís Gustavo Toledo

É graduado em Medicina pela Universidade Estadual de Londrina, tem título de especialista pela Sociedade Brasileira de Urologia. Faz parte da equipe de transplante renal de Londrina, e também é preceptor em Urologia da Residência Médica do Hospital Universitário de Londrina.

Cirurgia Robótica: Mais Conforto e Segurança Para Você

Considerada a evolução da cirurgia laparoscópica, a cirurgia robótica proporciona muito mais precisão e diminui os riscos à saúde do paciente, além de reduzir o tempo de internação.

Cirurgias Minimamente Invasivas

As Cirurgias Minimamente Invasivas são cirurgias que, diferente do método tradicional, são realizadas por vídeo, o que permite a máxima preservação da anatomia, com mínima agressão aos tecidos. Entre suas vantagens, podemos citar: menos dor pós-operatória, permanência hospitalar mais curta, rápido retorno às atividades habituais, melhor resultado estético, redução significativa de custos globais (especialmente se considerado o período de afastamento das atividades laborativas) e menor índice de infecções.

HoLEP é o acrônimo em inglês de Holmium Laser Enucleation of the Prostate (Enucleação Endoscópica da Próstata com Laser Holmium), e hoje é considerado o melhor tratamento para a Hiperplasia Prostática Benigna. O procedimento consiste na retirada completa (enucleação) do adenoma (parte central da próstata) por via endoscópica, pela uretra (sem nenhuma incisão abdominal) e conta com uma série de outras vantagens, como menor tempo de internação, menor sangramento, etc.

A cirurgia robótica é uma evolução da laparoscopia. Esta técnica permite maior precisão nas cirurgias de difícil acesso e melhor ergonomia para o cirurgião. Além da qualidade de imagem ser tridimensional e de altíssima definição, o médico passa a trabalhar com “quatro braços”, o que traz outras vantagens como: câmera estática e apresentação auxiliar, além da colaboração de dois braços robóticos com instrumentos delicados nas extremidades, o que por sua vez, permite mais precisão e amplitude de movimentos do que possibilitaria a mão humana.  

A cirurgia endoscópica é uma técnica que permite visualizar o local exato da doença, graças à uma câmera acoplada a um sistema que entrega nitidez e luminosidade adequadas para o procedimento. O endoscópio pode ser utilizado em diversos procedimentos, sendo inserido por meio de orifícios naturais, ou, por pequenas incisões realizadas durante o procedimento cirúrgico. Atualmente é extensamente utilizado no tratamento de cálculos urinários.    

A Cirurgia laparoscópica utiliza dióxido de carbono na cavidade abdominal para expandir a área a ser operada e criar um campo maior de trabalho. Em seguida, são feitas incisões de aproximadamente 10 mm cada, para introdução da microcâmera e dos instrumentos cirúrgicos.  Esta técnica permite que o trauma cirúrgico seja reduzido, assim como o sangramento e a dor pós-operatória.   

Tratamentos

A realização de uma cirurgia urológica é um procedimento necessário em muitas ocasiões, principalmente envolvendo problemas relacionados ao trato urinário de homens e mulheres. O sistema reprodutor masculino, como testículos, próstata e pênis, também entram na lista dos tratamentos cirúrgicos urológicos.

Apesar de não fazer parte dos tumores malignos mais comuns, esta doença deve ser levada a sério, devido à sua agressividade e alta taxa de morbimortalidade. A cirurgia é o principal tratamento para o câncer renal, até mesmo em pacientes com metástase. Existem duas técnicas de cirurgia: a Nefrectomia parcial, na qual apenas a parte atingida pelo câncer é retirada e, a Nefrectomia radical, quando além do rim comprometido, são removidos a glândula adrenal (quando indicado) e o tecido adiposo ao redor do rim.   

No Brasil, o câncer de próstata é o segundo mais comum entre os homens (atrás apenas do câncer de pele não-melanoma). Por se desenvolver lentamente e de forma quase assintomática, recomenda-se avaliação anual de rotina, incluindo consulta com médico Urologista. Quando confirmado o diagnóstico, a cirurgia apresenta-se como opção curativa da doença. A prostatectomia radical, consiste na retirada total da próstata e de alguns tecidos à sua volta, incluindo as vesículas seminais. Porém, com o desenvolvimento tecnológico, o tratamento do Câncer de Próstata obteve grande evolução, tendo atualmente a Cirurgia Robótica/Laparoscópica como grande aliada na cura, com máxima preservação dos tecido adjacentes.    

O câncer de bexiga é uma das doenças mais comuns do trato urinário e a cirurgia é a principal forma de tratamento para a maioria dos casos. O tipo de cirurgia, via de acesso e tratamentos complementares, dependem do tamanho, localização, agressividade e extensão do quadro. As cirurgias podem ser: transuretral, cistectomia parcial ou radical. Quando a Cistectomia Radical é indicada, após a remoção do órgão, torna-se necessária a reconstrução urinária com tecido intestinal.

Existem diversas doenças que podem acometer o órgão sexual masculino, sejam elas: inflamatórias, infecciosas, traumáticas, tumorais, congênitas ou hereditárias. Estas doenças podem causar alterações estruturais ou funcionais e a cirurgia, é um dos principais tratamentos para a maioria delas.

O tumor suprarrenal pode atingir uma ou ambas as glândulas. O tratamento cirúrgico é indicado quando o tumor demonstra produção hormonal descontrolada ou há suspeita de malignidade. Com o advento das técnicas minimamente invasivas, a imensa maioria dos casos passaram a ser tratados por esta via, até mesmo em doenças de grande volume.

O cálculo urinário consiste na precipitação de sais devido a supersaturação destes na urina. Estes cálculos podem se desenvolver nos rins, ureteres e bexiga. O tratamento cirúrgico aplica-se em casos específicos, a depender da posição, quantidade e do tamanho dos cálculos. As opções terapêuticas variam desde a Litotripsia Extra-corpórea,  tratamentos por via Endoscópica e, em casos reservados, por via Laparoscópica/Robótica.  

A hiperplasia prostática é um problema urinário muito comum, principalmente em homens com mais de 50 anos. É caracterizada pelo aumento da próstata e, diferentemente do câncer, é uma condição benigna, mas que pode apresentar complicações mais severas, em que o tratamento cirúrgico é necessário. Este reserva-se aos casos intratáveis clinicamente, com repercussões urinárias severas ou comprometimento funcional do trato urinário. As possibilidades cirúrgicas incluem intervenções por via Endoscópica, Laparoscópica/Robótica ou aberta.

Vídeos Sobre os Tratamentos